Hacia una comprensión de los trastornos de autoestima y alimentación

Durante una sesión con un cliente que ha sufrido durante mucho tiempo con un desorden alimenticio que estaba hablando de lo que sería como si pudiera sentir positivo de sí misma. 

Me quedé muy sorprendida con la respuesta que me dio. En lugar de informarme el deseo de sentirse mejor consigo misma, este cliente se rió de mí y respondió: "La autoestima es ridículo para mí. Espero que para librarse de las conductas perturbadoras del trastorno alimentario, pero sé que es pedir demasiado a como yo ". Este encuentro ha sido tan interesante como lo ha sido inquietante. 

En esta interacción Creo que llegué a entender, en gran medida, lo que muchas mujeres que sufren de trastornos de la alimentación que sienten sobre sí mismos. Y, entiendo mejor que cuando los terapeutas, dietistas y otros ayudantes conocer a estas mujeres, la supervivencia suele ser el objetivo más que la felicidad o sentimientos de autoestima. Esta interacción se ha convertido en un símbolo para mí la mentira del trastorno alimentario en el que de manera tan eficiente crea desesperación tal, auto-odio y vergüenza en la mujer.

RELACIÓN ENTRE LOS TRASTORNOS DE AUTOESTIMA Y LA COMIDA

Cualquiera que trabaje con mujeres con trastornos alimentarios reconoce que la autoestima está íntimamente conectado, sin embargo hasta qué punto los dos están relacionados no está del todo bien definido. Inevitablemente, cualquier discusión de los trastornos alimentarios y la autoestima lleva a la pregunta de la gallina y el huevo, que fue primero: la baja autoestima que hizo una persona más susceptible a los trastornos alimentarios o un trastorno de la alimentación que causó estragos en sí mismo de un individuo -estima? Si bien no hay una respuesta sencilla a esta pregunta, hay una investigación sustancial que se ha investigado la relación entre la autoestima y trastornos de la alimentación, y ofrece perspectivas interesantes.

En una revisión de la literatura, Ghaderi (2001) concluyeron que la baja auto-estima, junto con otros factores, no sólo pone a las mujeres en mayor riesgo para el desarrollo de los trastornos alimentarios, pero también sirve para mantener un desorden alimenticio. Numerosos informes apoyan la afirmación de que la baja autoestima es a menudo presentes antes del desarrollo de los trastornos alimentarios, y que la baja autoestima es un factor de riesgo importante tanto para bulimia y anorexia en jóvenes, incluso niñas en edad escolar (Ghaderi, 2001).

Según Robson (1989, como en Ghaderi, 2001), la autoestima es "un sentimiento de satisfacción y aceptación de sí mismo que resulta de la evaluación de una persona de su propio valor, el atractivo, la competencia y la capacidad de satisfacer sus aspiraciones". Dada esta definición, es claro ver que la autoestima es multifacético. 

Del mismo modo, el desarrollo y mantenimiento de los trastornos alimentarios es complejo, incluyendo factores tales como el entorno familiar, el entorno cultural, la historia de la dieta, la predisposición genética, un historial de abuso de preocupaciones, la edad y el desarrollo, tiempo de permanencia en trastornos de la alimentación, los factores inmediatos como el apoyo factores del sistema, los factores emocionales y espirituales, de los que la autoestima es sólo uno de muchos factores (Berrett, 2002).

 Sin embargo, la autoestima parece ser un factor de riesgo primario que puede contribuir al desarrollo de otros factores de riesgo para los trastornos de la alimentación. Por ejemplo, tres estudios independientes encontraron que el desarrollo de la bulimia está en relación con las tendencias perfeccionistas e insatisfacción corporal sólo entre baja autoestima mujeres, mientras que las mujeres con una autoestima más alta no tienen estos factores de riesgo y en consecuencia no se desarrolló bulimia (Vohs, Voelz, Pettit, Bardone, Katz, Abramson, Heatherton, y Joiner, 2001; Vohs, Bardone, Joiner, Abramson, y Heatherton, 1999; Joiner, Heatherton, Rudd, y Schmidt, 1997).

Formación de la identidad es un área de enfoque cuando se habla de trastornos de la alimentación y la autoestima. Se ha prestado atención a la relación padre-hijo y cómo las expectativas de los padres perfeccionistas trabajar para limitar el desarrollo del niño de la autonomía, por consiguiente, la creación de un ambiente donde el niño depende de las expectativas de los padres y no en las necesidades y deseos individuales (Stein, 1996).

 Bruch (1982) postula que a medida que los niños tratan de satisfacer las demandas poco realistas los padres, a menudo desarrollan un sentido de ser "nada". A medida que estos niños llegan a la adolescencia pueden recurrir a un trastorno alimentario como una forma de definir uno mismo y establecer un sentido de auto-control (Stein, 1996).

AUTOESTIMA INTERVENCIONES

Mientras que la autoestima es un factor de riesgo significativo para los trastornos alimentarios, un equipo de investigación encontró insatisfacción corporal como el predictor más fuerte individual de síntomas del trastorno alimentario (Button, Sonug Barke, Davies, y Thompson, 1996). Por lo tanto, en la selección de la insatisfacción corporal, los terapeutas hacen bien en prestar atención a la mejora de la autoestima, un determinante importante de la imagen corporal. Por ejemplo, un estudio encontró que la asistencia a los adolescentes en el reconocimiento de lo que es positivo acerca de sus cuerpos y apariencias físicas y, al mismo tiempo que aumenta su sentido de competencia personal conduce a una menor interiorización de las normas socioculturales idealizan la delgadez (Phelps, Dempsey, Sapia, & Nelson, 1999). Esto dio como resultado la insatisfacción corporal significativamente menor, lo que a su vez significa trastorno de conducta comer menos entre las adolescentes (Phelps et al., 1999). Mejorar la autoestima es una tarea difícil para las mujeres con trastornos alimentarios. A menudo, los pensamientos negativos y las creencias están profundamente arraigadas y, por consiguiente difícil de abandonar. Una vez que los pensamientos negativos se estableció que sirven para mantener una baja autoestima y un trastorno alimentario.

Una intervención crítica para las mujeres con anorexia, bulimia o comer compulsivamente es empezar a cuestionar las creencias profundamente arraigadas negativos. Por ejemplo, la mayoría de las mujeres con trastornos alimentarios equiparar su valor con su peso, talla de ropa o forma. Mientras más pronto una mujer puede dejar de lado estas autoevaluaciones negativas y sustituirlas por alternativas más significativas, más pronto que pueda estar en el camino hacia la recuperación. Se puede explorar preguntas como: "¿Qué es lo que quieres para tu vida, tu futuro, tus seres queridos?" La respuesta a estas preguntas puede ser difícil y podría dar lugar a cambios significativos en los roles profesionales de un individuo, actividades de ocio y las relaciones (Ghaderi, 2001). Los terapeutas pueden ayudar a las mujeres a identificar y construir sobre las fuentes positivas de auto-definición. Las funciones de TCA para limitar los recursos de un individuo, sin embargo, a través de las mujeres la terapia pueden ser desafiados a probar nuevas funciones y llevar a cabo actividades en las que pueden ganar confianza.